专家问答-适合哪种疫苗

问：在前往某地旅行前，有哪些可靠的资料能够帮助判断自己适合接种哪一种疫苗？

答：全科医生熊美康在此为您解答……

我经常访问www.cdc.gov网站，因为它是帮助人们了解疫苗和免疫接种问题的可靠的信息来源之一。该网站对相关信息进行了分类整理，便于患者及医务人员使用。另一个良好的信息渠道是美国儿科学会的网站www.aap.org，对于儿科医务人员来说这个网站更加专业，但它并不会以辨证的方式为我们提供关于儿童疫苗接种的各种信息。

一般而言，在东南亚和中国最常推荐大家接种的疫苗有哪些？这些疫苗常见的副作用是什么？

疫苗通常分为两组——针对不同的国家和地区，有“必需接种的”和“推荐大家接种的”两种。特定疫苗接种建议是根据着眼于发病率的该地区流行病学研究而专门制订出来并推荐给旅行者的。东南亚的疫苗接种建议是根据相对于其他地区的患病率和疫苗预防疾病的有效性而制订的。因此，该地区目前的疫苗接种建议中包括了甲型肝炎疫苗、肺结核疫苗、日本脑炎疫苗和狂犬病疫苗——这当然是假设病人此前已完全接种了计划疫苗，目前是在接种所有的必需疫苗。其他的推荐疫苗还包括乙型肝炎疫苗、百日咳疫苗和卡介苗。

免疫接种会百分百有效吗？

没有一种疫苗或药物是百分百有效的；遗传和免疫系统反应之间的差别是科学所不能顾及的变量。疫苗的有效性范围可以低至60%也可以高达99%，取决于很多种不可控的因素，比如接种者年龄、疫苗加强剂和注射加强剂的时间等。疫苗的有效性也取决于是否按照一系列要求来完成疫苗接种工作。

作出接种疫苗的决定和作出其他医疗决定很相似，重要的是权衡与判断相关的利益和风险。在种情况下，疫苗潜在副作用的风险是相对于患病的潜在危险及并发症而言的。这种风险取决于每个人旅行或接种疫苗时的健康状况、旅行时间的长短、旅行期间暴露于病毒、细菌的情况或是所进行的活动。

通常需要接种的疫苗有哪些？应当提前多久接种这些疫苗？

疫苗接种程序中包含甲肝、乙肝、日本脑炎和狂犬病疫苗。一般而言，您至少要在旅行前一个月计划免疫接种事宜，至少应提前两周接种疫苗。

如果没有接种推荐的疫苗会有什么样的潜在危险？

在接种推荐的疫苗这个问题上，每个家庭都需要根据自己的情况来作出决定，影响决定的因素包括：旅行及居留某地的时间长短、旅行目的地、活动内容以及不接种疫苗的情况下暴发疾病的严重程度等。一般情况下，尽管大多数疫苗抵抗的疾病互不相同，但是它们的副作用和风险却很小（如发热、手臂酸痛、局部反应等）。因此，您应当对自己有可能会感染的疾病、感染的严重程度、出现并发症的可能性、死亡率以及怎样通过接种疫苗来预防疾病这几方面内容加以考虑。

上海的疫苗是进口的，还是国产的？这里疫苗产品的质量能够媲美其他地区吗？

上海市场上供应的疫苗的种类完全由中国政府及其下属疾病预防与控制中心（CDC）决定。有些疫苗只供应本地产品，而其他疫苗可能既有合资企业的产品，也有本土企业的产品。合资企业的疫苗是在海外生产并在中国分装的。由于所有的疫苗产品来自上海疾病预防与控制中心，因此疫苗的质量总体情况良好。不过，当您在知名医院接种疫苗时，也仍需谨慎，确保其疫苗产品来自可靠的渠道。

儿童及普通人不宜接种的疫苗有哪些？

在我看来，儿童可算是高危人群之一，因此应当接种所有必需的疫苗，并慎重考虑接种推荐疫苗。对疫苗及其衍生品有高度不良反应、在接种疫苗时患有高热或严重疾病的儿童除外。请记住，所有的疫苗都需要根据年龄来接种，因此，您需要查看免疫接种计划及相应的疫苗。每个国家都有自己特定的儿童免疫接种计划。

同时接种多种疫苗安全吗？

这是个好问题。我们常常看到一些家长对一次注射多种疫苗感到担忧。大家关注的问题主要是：接种疫苗是否会抑制人体的免疫系统从而对接种者产生不良影响。然而，大量的科研结果表明：接种一种或多种疫苗对于人体免疫系统的负担是相同的。结论是，没有及时接种疫苗的风险仍旧比一次接种多种疫苗的风险高，因此根据推荐的免疫计划来接种疫苗才是合适的方式。

我听说中国有日本脑炎病毒。这是什么病？如何才能避免感染这种疾病？

日本脑炎是一种经由蚊虫叮咬传播的疾病。它能引发严重的脑膜炎，但是就像大多数病毒性感染那样，日本脑炎的症状最初可能很难辨别，与流感的症状相似，比如发热、四肢酸痛、头痛等。日本脑炎病毒普遍存在于农村地区，特别是中国南部地区。有一种中国制造的活疫苗可用于预防此病，这种疫苗需要在儿童期分多次接种。

由于可能有感染疾病的风险性，应当避免前往哪些国家和地区？

在当今社会，世界的概念越来越小。由于旅游胜地科学技术的进步，在我们能够便捷旅行的同时，一旦某种疾病感染了某个地区就有可能在全球范围内迅速蔓延。如果某种病毒借用人体作为宿主，就能够在被感染者感知之前传播至其他地区。而且，疾病的传播方式和速度也很重要。因此，感染疾病的风险与接触病毒有关，但是和旅行的关联不大。如果有人身在疫区，感染疾病的可能性就会增加，但是，即便是在自己的祖国也仍有可能接触到病毒。良好的预防措施是接受健康教育和接种疫苗来抵御疫苗可预防疾病。其次，我们发现，所有的疾病对于那些慢性病患者以及婴幼儿、孕妇和老年人等特殊人群而言，都是一种更为沉重的疾病负担。让自己尽可能保持健康也有助于防止患上某种疾病的并发症。